Resumen:
Fenómeno de Raynaud es una denominación que se utiliza
para describir episodios de isquemia digital transitoria
caracterizados clínicamente por cambios intermitentes de
la coloración cutánea distal. Es atribuido a la
vasoconstricción de arterias digitales, arteriolas
precapilares y shunts arteriovenosos cutáneos.
Constituye una manifestación clínica de un trastorno
vasoespástico generalizado. Su prevalencia es del 3 al
5% en la población general y predomina en mujeres. Si
bien en el 80% de los pacientes representa una
exageración de la respuesta fisiológica a las
temperaturas frías, puede también significar una
manifestación clínica de una enfermedad seria o
condición subyacente, o ser el primer signo de una
isquemia crítica de los dedos o de los miembros.
Se designa fenómeno de Raynaud primario o enfermedad de
Raynaud a la situación en la que no se identifica otra
condición o enfermedad asociada; mientras que el
fenómeno de Raynaud secundario o síndrome de Raynaud se
reserva para los casos en que se descubre una enfermedad
subyacente, que actúa como factor causal o
desencadenante. El fenómeno de Raynaud secundario debe
sospecharse en pacientes que comienzan con los síntomas
después de los 30 años de edad, en los que presentan
episodios intensos, dolorosos, asimétricos, y en
aquellos que tienen datos sugestivos de enfermedades del
tejido conectivo.
Resultan útiles para el diagnóstico la capilaroscopia y
determinaciones de laboratorio, como anticuerpos
antinucleares (FAN o ANA), otros autoanticuerpos y la
velocidad de eritrosedimentación (VES).
La conducta terapéutica depende de la frecuencia y la
severidad de los ataques, y de la existencia o no de
complicaciones, tales como úlceras y/o gangrenas
digitales.
Palabras claves:
Raynaud, isquemia digital, capilaroscopia,
autoanticuerpos, anticuerpos antinucleares.
Abstract:
Raynaud’s phenomenon is characterized by transient
digital ischemia due to vasoconstriction of arteries,
arterioles and arteriovenous shunts. Its prevalence is 3
to 5% in the general population and predominates in
females. In 80% of cases it represents an exaggerated
physiologic response to cold temperature but it may
represent as well the clinical manifestation of
underlying disease. Primary Raynaud’s phenomenon (Raynaud’s
disease) consists of distal vasoconstriction with no
other identifiable associated pathology and secondary
Raynaud’s phenomenon has generally a trigger factor or
associated morbidity. It must be suspected in patients
who begin with symptoms after 30 years of age, in those
with intense, painful or asimetric episodes, or in those
with clinical or laboratory criteria for connective
tissue disease. Capilaroscopy, antinuclear antibodies,
other autoantibodies and erythrosedimentation rate are
useful tools for diagnosis. Therapy depends on the
frequency and severity of attacks and the presence of
complications as digital ulcers or necrosis.
Key words:
Raynaud, digital ischemia, capilaroscopy, autoantibodies,
antinuclear antibodies.
