Resumen
La melatonina (N-acetil-5-metoxitriptamina) {MT} es una
hormona sintetizada a partir del neurotransmisor
serotonina que
se produce principalmente durante la oscuridad, los
niveles séricos actúan como una señal que tiene un papel
central en la regulación de los ritmos circadianos y
mejora la calidad del sueño. Las modalidades de
ventilación mecánica influyen en la cantidad y la
calidad de sueño de los pacientes críticamente enfermos.
En estos pacientes las consecuencias del sueño
inadecuado
son la inducción de catabolismo corporal y anormalidades
de la inmunidad humoral, lo cual lleva a retraso en la
mejoría clínica del paciente.
Existen múltiples fármacos que interfieren con los
niveles nocturnos de MT promoviendo su desincronización
con la consecuente aparición de las alteraciones de
sueño y delirium en pacientes en la unidad de
cuidados intensivos (UCI).
Actualmente se ha utilizado farmacológicamente la ML a
dosis de hasta 5 mg, treinta minutos antes de dormir
con evidente mejoría en la latencia y duración del sueño
y recientemente el uso de Ramelteon, antagonista de los
receptores de MT1/MT2, con aumento en el tiempo total de
sueño.
Abstract:
Melatonin (N-acetyl-5-metoxitriptamina) is a hormone
synthesized from the neurotransmitter serotonin is
produced mainly in the dark, serum levels act as a
signal that has a central role in regulating circadian
rhythms, improving quality sleep. Modalities of
mechanical ventilation influence the quality and
quantity of sleep in critically ill patients. In these
patients the consequences of inadequate sleep are the
induction of body catabolism and humoral immunity which
leads to a delay in clinical improvement of the patient.
There several drugs that interfere with night levels of
melatonin promoting desincronization and consequent
appearance of sleep disturbances and delirium in
patients at Intensive Unit care.
Actually pharmacologic doses of melatonin (5 mg) thirty
minutes before sleep have been used showing improvement
in sleep latency and sleep duration and more recently
the use of Ramelteon, MT1/MT2 receptor antagonist, with
an increase in total time of sleep.
