Etiología
Las infecciones del espacio de la fascia cervical
profunda son típicamente polimicrobianas y representan
la flora normal residente de las superficies mucosas
contiguas, de donde se originó la infección. Debido a
las relaciones anatómicas cercanas, la flora residente
de la cavidad oral, tracto respiratorio superior,
ciertas partes de los oídos y ojos comparten muchos
organismos comunes.
Los gérmenes anaerobios generalmente sobrepasan a los
aerobios en todos los sitios en un factor de 10:1.
Tantas como 50 a 100 especies bacterianas pueden estar
presentes en la superficie mucosa oral o nasofaríngea,
la infección de los espacios profundos del cuello
típicamente, incluye solo 5 o 6 tipos de bacterias.
Por tanto, la mayoría de los abscesos que se originan en
los dientes son debidos a anaerobios orales, incluyendo
Fusobacterium nucleatum, especies pigmentadas de
Prevotella tales como Prevotella melaninogenica,
Veillonella y especies de Peptostreptococcus.
Las especies de Actinomyces son abundantes en la
placa dental, y tales organismos están frecuentemente
presentes en las infecciones odontogénicas del espacio
de la fascia cervical. Las especies predominantes son
Actinomyces israelli y menos comúnmente Arachnia
propionica, Actinomyces naeslundii, A. viscosus y
A. odontolyticus. Actinobacillus actinomycetemcomitans,
un cocobacilo Gram negativo capnofílico, se asocia
comúnmente con Actinomyces.
A diferencia de aquellas de origen dental, las
infecciones provenientes de la faringe, frecuentemente
contienen anaerobios orales y estreptococos
facultativos, particularmente Streptococcus pyogenes.
Mientras que los gérmenes anaerobios están involucrados
en la mayoría de las infecciones del espacio profundo
del cuello, una pequeña, pero significante proporción de
casos, también contienen otros patógenos. Las
infecciones que involucran estos organismos adicionales,
tales como Staphylococcus aureus y bacilos Gram
negativos facultativos, incluyendo Pseudomona
aeruginosa, son comunes en pacientes
inmunocomprometidos.
