Analgesia

Opioides

Pilares de la analgesia, también están indicados en el tratamiento de pacientes que presentan agitación. La sedación excesiva es también uno de sus principales efectos secundarios cuando son usados como fármacos exclusivamente analgésicos.

La morfina se metaboliza en el hígado, siendo uno de sus metabolitos (morfina-6-glucurónido) que tiene 20 a 40 veces la actividad de la morfina (4,5), con vida media del doble de duración, pudiendo acumularse en pacientes con falla renal. Por provocar liberación de histamina no se aconseja en los pacientes asmáticos.

El fentanil se considera un opioide de acción corta, en esta administración continua, sus efectos se pueden prolongar al tener una vida media de distribución pero una larga vida media de eliminación; se ha usado a dosis de 0.5-2.5 mcg/kg/h, teniendo la ventaja de que no libera histamina, no se acumula en insuficiencia hepática o renal y no provoca hipotensión (6). /Alfentanil /con mayor rapidez de acción y un volumen de distribución menor que el fentanil/, pero como la mayoría de los fármacos, con su administración prolongada se ha descrito que aumenta al volumen de distribución y  se prolonga su vida media de eliminación. El sufentanil es más potente y de más corta duración de acción. (tabla 1).