Inhibidores de la bomba de protones y posible riesgo de fractura

Butlleti Groc. Barcelona 2009

LINK: http://www.icf.uab.es/informacion/boletines/bg/bg221.09e.pdf

En una de las últimas recomendaciones, "Principales novedades en terapéutica del 2008", se mencionó el riesgo de fracturas con los inhibidores de la bomba de protones (IBP).

En el primer número de 2009 del Butlleti Groc, apareció este interesante artículo, que cita los estudios observacionales recientes que sugieren la asociación del uso de IBP con fractura osteoporótica. Se ha sugerido que alterarían la absorción gastrointestinal de calcio.

Considerando el amplio uso que se hace de los IBP y la gran cantidad de personas que los consumen por periodos prolongados, el riesgo podría tener fuerte impacto en la incidencia de fracturas en personas de edad avanzada.

Además es común que muchos pacientes con osteoporosis reciban bifosfonatos asociados a un IBP; dado que los fármacos empleados en el tratamiento de la osteoporosis tienen un efecto muy discreto en la prevención de fracturas, a veces inexistente, y prácticamente limitado a las mujeres postmenopáusicas con antecedentes de fractura, sería importante tener presente en estos pacientes el posible riesgo de fracturas con los IBP. Más aún, parecería que el riesgo de fracturas no vertebrales con los IBP sería de mayor magnitud que el efecto protector de los bifosfonatos y otros fármacos empleados en la osteoporosis.

Enumeran las medidas necesarias para evitar caídas, previniendo así las fracturas osteoporóticas en personas ancianas, enfatizando su importancia.

Naturalmente es preciso  prestar atención a fármacos que facilitan las caídas y/o fracturas (mencionados en el texto) y que podrían contribuir a un riesgo acumulado de fractura.

A pesar de las limitaciones de los estudios observacionales que vinculan a los IBP con el riesgo de fracturas, y mientras no dispongamos de ensayos clínicos que confirmen estos hallazgos, ante el uso generalizado que se hace de los IBP, sería razonable seguir las recomendaciones de los autores para prescribir IBP.