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Efectos de la combinación de terapia hipolipemiante en
diabetes mellitus tipo 2
Effects of Combination Lipid Therapy in Type 2 Diabetes
Mellitus
ACCORD Study Group.
N Engl J Med 2010; 362:1563-1574
La asociación de dos fármacos hipolipemiantes puede
potenciar el efecto de la monoterapia respecto al
objetivo de optimizar los efectos sobre el perfil
lipídico. Sin embargo cuando se han evaluado puntos
duros como riesgo de eventos cardiovasculares o muerte
de ese origen los resultados no han sido siempre
favorables. En este caso se presenta los resultados del
estudio ACCORD donde se comparó en forma randomizada y a
doble ciego el tratamiento con estatinas en monoterapia
o combinado con un fibrato o placebo en un grupo de 5518
pacientes diabéticos tipo II, que fueron seguidos
durante 4,7 años. Se observó que no hubo diferencia
significativa con respecto a las variables estudiadas
entre los dos grupos. Se plantea la posibilidad de que
un subgrupo de pacientes diabéticos con valores mayores
de triglicéridos y bajos de HDL se beneficie de un modo
particular, hecho que no se pudo determinar en este
trabajo debido posiblemente a un factor de “dilución”.
En el artículo se plantean las posibles variables que
pueden determinar los resultados obtenidos, así como la
buena tolerancia que tuvo el grupo sometido al
tratamiento combinado en relación a los efectos adversos
de estos fármacos.
Comentario:
Dr Bruno Paradiso - JTP de Clínica Médica- 1º Cátedra de
Clínica Médica y Terapéutica, FCM, UNR, Tutor de
Residentes del Hospital Carrasco, Rosario. |
