Dichas lesiones se interpretan cómo un
Síndrome de manos y pies, efecto secundario
al uso de Capecitabina.
Este Síndrome aparece dos meses posteriores al
inicio de capecitabina en septiembre de 2007.
Desde su diagnóstico hasta la suspensión de la
droga, en marzo de 2008, se mantuvo de grado I
(como puede observarse en la fotografía).
La Capecitabina fue suspendida por progresión de
la enfermedad, no por la aparición de dicho
Síndrome de manos y pies.
La capecitabina, es un citotóxico que pertenece
al grupo de los «antimetabolitos».
Es un «profármaco» que se convierte en 5-fluorouracilo
(5-FU) en el organismo, aunque esta conversión
es mayor en las células tumorales que en los
tejidos normales. Se toma en forma de
comprimidos, a diferencia del 5-FU, que es
inyectable.
El 5-FU es un análogo de la pirimidina. En el
organismo, el 5-FU ocupa el lugar de la
pirimidina y afecta a la función de las enzimas
que participan en la síntesis de ADN. En
consecuencia, inhibe el crecimiento de las
células tumorales y finalmente las destruye.
Los efectos secundarios más frecuentes
(observados en más de un paciente de cada diez)
son anorexia, diarrea, vómitos, náuseas,
estomatitis, dolor abdominal, eritrodisestesia
palmoplantar (el llamado «síndrome de manos y
pies», una reacción cutánea caracterizada por
erupción y dolor de manos y pies), fatiga,
astenia,
bajos niveles de hemoglobina, glóbulos blancos,
plaquetas, sodio, potasio y calcio y altos
niveles de bilirrubina y enzimas.
Síndrome de pies y manos
Es una reacción dérmica que la quimioterapia
puede inducir. También se lo conoce como
eritrodisestesia palmo-plantar (PPE, por sus
siglas en inglés).
Generalmente aparece en las palmas de las manos
o las plantas de los pies y a menudo es más
intenso en las manos que en los pies.
Se describen diferentes grados de alteración:
Grado 1:
enrojecimiento leve, inflamación o sensaciones
alteradas (por ejemplo: parestesias o ardor) que
no interfieren con las actividades cotidianas.
Grado 2:
dolor en las manos o los pies que hace más
difícil realizar las actividades cotidianas. La
superficie de la piel está intacta.
Grado 3:
el dolor es intenso y hace difícil caminar o
usar las manos. La lesión del tejido es
evidente, por ejemplo piel descamada, con
ampollas o grietas.
El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP)
decidió que los beneficios de Capecitabina son
mayores que sus riesgos:
ü
Cuando se utiliza como tratamiento adyuvante de
pacientes operados de cáncer de colon en estadio
III (estadio C de Dukes).
ü
Como tratamiento del cáncer colorrectal
metastásico.
ü
Como tratamiento de primera línea del cáncer
gástrico avanzado en combinación con una pauta
basada en el platino.
ü
Como tratamiento de pacientes con cáncer de mama
localmente avanzado o metastásico, bien en
combinación con docetaxel después de fracasar la
quimioterapia con antraciclinas, o bien en
monoterapia después de fracasar la quimioterapia
con antraciclinas y con taxanos o cuando no está
indicado seguir tratamiento con antraciclinas.
Múltiples artículos se han publicado en la
última década sobre los beneficios y riesgos de
incluir a la capecitabina en el tratamiento del
cáncer de mama avanzado. Un trabajo publicado en
el American Journal
of Cancer (1) concluye que la
capecitabina es una efectiva y conveniente
adición a la poliquimioterapia endovenosa en el
tratamiento del cáncer de mama avanzado en
pacientes pretratados y también como potencial
combinación en los regímenes de primera línea.
La capecitabina es también efectiva como
monoterapia en pacientes con cáncer de mama
pretratados.
Un trabajo en fase II indica como prometedor,
al tratamiento con capecitabina como de primera
línea en cáncer de mama.
Mientras los efectos adversos gastrointestinales
y el síndrome de manos y pies ocurren
frecuentemente con capecitabina, la tolerancia
es buena comparada con los efectos adversos de
otras quimioterapias.
Bibliografía:
·
European Medicines Agency, 2008. Informe Público
Europeo de Evaluación (EPAR)
·
“Quimioterapia para el cáncer y síndrome de pies
y manos”.
www.scribd.com/doc/1869024/Sindrome-de-manos-y-pies-Consejos-para-paciente