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Un paciente de 57 años de edad ingresa por un
cuadro de insuficiencia renal, hipoalbuminemia y
proteinuria de rango nefrótico con requerimiento
de hemodiálisis.
Antecedentes Patológicos:
-Cirugía de Hartman por diverticulitis
complicada (2004)
-Íleo por bridas (2005).
-Fístula sigmoideo-vaginal.
-Asma intermitente: tratamiento con β2
adrenérgicos a demanda
-Gestas 2 Paras 2.
-Hipertensión arterial.
Examen físico (ingreso a sala general):
IMC: 33 kg/m2
Signos vitales: Tº 38ºC, PA 100/60 mmHg, FC 80
lpm FR 16 rpm.
Aparato respiratorio: buena entrada bilateral de
aire.
Aparato cardiovascular: ritmo regular, sin
soplos, sin edemas periféricos.
Abdomen: colostomía transversa funcionante,
eventración mediana. Blando, depresible, no se
palpan vísceromegalias. Úlcera cutánea
paraumbilical derecha de 10 x 5 cm, de bordes
netos, fondo necrótico, con equimosis adyacente,
dolorosa espontáneamente y a la palpación.
Miembros inferiores: lesiones de aspecto
equimótico, de bordes mal definidos, dolorosas,
sobreelevadas, fijas, induradas, entre 5-10 cm,
localizadas en cara interna de ambos muslos.
Lesiones costrosas hemáticas en ambas piernas de
15 cm de diámetro mayor, de bordes netos,
dolorosas, que al desprender la costra ofrece
fondo necrótico
Laboratorio: anemia de enfermedad
crónica, insuficiencia renal, hipoalbuminemia,
proteinuria de rango nefrótico, acidosis
metabólica, glucemia normal. Calcio 8,1 mg/dL;
Fósforo 7,9 mg/dL. y parathormona (PTH) y de 15
pg/mL
Lesiones de aspecto equimótico, de bordes mal
definido, dolorosa y sobreelevada fija e
indurada localizada en una de las piernas de 15
cm de diámetro mayor.
¿Cuál es su diagnóstico?
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