Agustina Rodil, M. Victoria Sgro, Maximiliano Sicer,
Diego Bértola, Roberto Parodi, Damián Carlson, Alcides
Greca.
Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del
Centenario. Primera Cátedra de Clínica Médica.
Universidad Nacional de Rosario
Un varón de 53 años consultó por exacerbación de
su disnea habitual, sensación febril y tos con
expectoración mucosa escasa, de una semana de
evolución. Como antecedentes de jerarquía, el
paciente presenta diagnóstico de infección por
HIV desde hace dos años (no realizó controles ni
tratamiento) y es tabaquista (20 cigarrillos/día
por 40 años) con disnea habitual a moderados
esfuerzos.
Al examen físico se encontraba normotenso y
afebril, con marcada hipoventilación bilateral y
rales crepitantes aislados a nivel de la base
derecha. El estado ácido base a aire ambiente
arrojó los siguientes valores: pH: 7,37, PCO2:
44 mmHg, PO2 64 mmHg, exceso de bases 1 mmol/L,
bicarbonato 25 mmol/L, SaO2 92%. El recuento de
linfocitos CD4 fue de 84 cel/µL. Se realizaron 3
esputos para BAAR, que fueron negativos, y un
proteinograma por electroforesis que no mostró
alteraciones. En la radiografía de tórax se
observó radiolucidez en campos superiores y
medios (Imagen 1 y 2). En una TC de tórax de
alta resolución perdida de la trama pulmonar con
compromiso de más del 50% del parénquima de
ambos pulmones (Imagen 3, 4 y 5).
¿Cuál es su diagnóstico?
Autores: Agustina Rodil, M. Victoria Sgro, Maximiliano Sicer,
Diego Bértola, Roberto Parodi, Damián Carlson, Alcides
Greca.
Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del
Centenario. Primera Cátedra de Clínica Médica.
Universidad Nacional de Rosario