Se presenta el caso de una mujer de 22 años sin antecedentes patológicos que ingresó al servicio de guardia por un cuadro de cuatro días de fiebre, rinorrea serosa y tos seca. El día de la consulta agregó cefalea, mialgias, artralgias y dolor cervical presentando convulsiones tónico-clónicas generalizas y deterioro del sensorio agregando posteriormente trastornos senso-perceptivos con alucinaciones visuales y sensación de levitación.
Al examen clínico al ingreso se hallaba somnolienta, con apertura ocular a la orden, afásica, hemodinámicamente estable y afebril. Sus pupilas se encontraban isocóricas simétricas y reactivas, sus movimientos oculares estaban conservados no presentando signos meníngeos.
En el laboratorio se constató: leucocitos 2.680/mm3 con linfocitosis (34/0/0/56/10%) y plaquetopenia de 90.000/mm3.; alteración del hepatograma y enzimas musculares con TGO 58 mUI/mL, TGP 61 mUI/mL, GGT 126 mUI/mL, LDH 513 UI/L CPK 224 UI/L. Se realizó una tomografía axial computada (TAC) de cráneo sin contraste que no muestra alteraciones. Líquido cefalorrquídeo (LCR): presión de apertura de 10 cm de H2O, cristal de roca, 4 elementos, Pandy negativo, proteínas 0,40 g/L glucorraquia 87 mg/dL para una glucemia de 180 mg/dl sin ayuno.
Finalmente, se realizó una resonancia magnética nuclear (RMN) de encéfalo con contraste detectándose lesiones hiperintensas en T2 bilaterales y simétricas en regiones amigdalino-hipocámpicas y en cápsulas externas de ambas regiones insulares, de aspecto encefalítico. Se constató, además, un mínimo tocamiento meníngeo.
Ilustración 1 RMI encéfalo
Ilustración 2 RMI encéfalo
¿Cuál es su diagnóstico?
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