Paciente
varón de 44 años de edad, bisexual, ingresó por
proctorragia y proctalgia.
Diagnostico de fluxión hemorroidal y fisura anal.
Se constatan
lesiones papulo-eritematosas, de centro umbilicado,
bordes netos, indoloras, no pruriginosas, con
distribución generalizada respetando palmas y plantas, y
lesión compatible con Herpes zoster monometamérico
dorsal derecho, de reciente comienzo.
Se
solicita serología para VIH, se toman muestras para
cultivo y anatomía patológica de las lesiones de piel (Tzanck
y biopsia), látex sérico para Criptococo, Hemocultivos
por lisis y centrifugación, y Radiografía de Tórax.
Informe
anátomo patológico: lesiones cutáneas compatible con
infección por Histoplasma capsulatum.
Se
inicia tratamiento con aciclovir e itraconazol, con
buena evolución clínica y desaparición de las lesiones.
Comienza
tratamiento antirretroviral y profilaxis para PCP y
Toxoplasmosis.
Diagnostico definitivo:
HIV-SIDA,
Histoplasmosis cutánea
Herpes
Zoster monometamérico
Estudios
solicitados:
-
latex
criptococo (-)
-
HBV- HCV (-)
-
VDRL (-)
-
Toxoplasmosis (-)
-
Radiografia de Torax normal
-
Recuento
de CD4: pendiente resultado
-
Hemocultivos por lisis y centrifugación (-)
Autores:
Beltramino, Gisela; Cappa, Gustavo
Servicio de Clínica Medica
Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez (HECA). |