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Medications for Migraine Prophylaxis
Seema Modi and Dionne Lowder.
Am Fam
Physician 2006;73:72-8, 79-80.
LINK:
http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Según los autores existe suficiente consenso para
recomendar propranolol, timolol, amitriptilina, divalproex,
valproato sódico y topiramato como agentes de primera línea
en la prevención de la migraña.
Menciona otros fármacos para los que hay evidencia de
efectividad aunque no los incluyen en los de primera línea
y otros para los cuales la evidencia es más limitada, pero
que pueden emplearse cuando los de primera línea no son
efectivos, o están contraindicados o cuando producen efectos
adversos intolerables.
Presenta un algoritmo en el que se consideran: fármaco
a emplear, tiempo que tolerarse previo a ajustar la dosis
si no resultara eficaz, cambio de fármaco si resultara
ineficaz o aparecieran efectos adversos intolerables, opción
de asociación de fármacos de primera línea, fármacos a
emplear cuando los de primera línea no pudieron resolver el
problema.
Presenta una tabla con las drogas de primera línea, dosis y
principales efectos adversos. Pequeños llamados de atención
en color, en los márgenes del texto, enfatizando algunos
contenidos; en este caso incluyeron "La terapéutica
preventiva puede reducir la frecuencia de la migraña en un
50 % o más",
"Una prueba terapéutica profiláctica completa de la migraña
puede llevar de 2 a 6 meses" y "El propranolol es la única
medicación que ha demostrado ser efectiva en la profilaxis
de la migraña en niños"
Presenta en páginas aparte la información para el
paciente, aspecto de gran importancia, puede verse en:
http://www.aafp.org/afp/20060101/79ph.html
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