Síndrome de
suspension de antidepresivos
Warner C, Bobo H. Am Fam Physician 2006;74:449-56, 457.
LINK:
http://www.aafp.org/afp/20060801/449.html
La suspensión brusca de los antidepresivos (AD), tras su
administración durante al menos seis semanas, ocasiona en el
20 % de los pacientes, un síndrome que incluye entre otros:
síntomas tipo influenza, insomnio, náuseas, trastornos
sensoriales y trastornos del equilibrio; aparece
generalmente tres días después de haberse suspendido o
reducido la dosis diaria del AD. Estos síntomas usualmente
son suaves, duran una a dos semanas y se extinguen
rápidamente con la readministración del AD; en raras
ocasiones son lo suficientemente severos como para requerir
consulta psiquiátrica y hospitalización.
El síndrome es más probable cuanto más prolongada fue la
administración del AD y más corta es la vida media del AD
empleado.
Es necesario mantener un alto índice de sospecha para
detectar la emergencia de síntomas por suspensión del AD,
ante cuya aparición debe investigarse también si la
interrupción del AD fue accidental o deliberada.
Al prescribir un AD debe instruirse adecuadamente al
paciente, sin olvidar los potenciales problemas asociados
con la suspensión brusca del AD. La educación acerca de este
fenómeno clínico común y probablemente poco reconocido,
podría ayudar a prevenir futuros episodios.
El síndrome de la suspensión brusca de algunos AD, comparte
rasgos comunes con la depresión mayor, como disforia,
cambios del apetito, trastornos del sueño, trastornos
cognitivos y fatiga, pero presenta algunas diferencias que
se detallan en el texto, que permiten diferenciar ambas
condiciones.
Como puede apreciarse, el error diagnóstico derivado de no
reconocer el síndrome que ocasiona la suspensión brusca del
AD podría exponer al paciente a investigaciones diagnósticas
innecesarias o aún a intervenciones médicas potencialmente
riesgosas.
Los autores discuten:
• Fisiopatología
• Epidemiología y factores de riesgo
• Duración del tratamiento
• Perfil farmacológico
• Manifestaciones clínicas y fisiopatología
• Latencia y curso
• Diferenciación con la recaída de la depresión y con otras
condiciones
• Prevención y tratamiento
Contiene cinco tablas; en la tabla 1 se detallan los signos
de la suspensión brusca de los distintos AD, sumamente
interesante dado que existen algunas diferencias entre
ellos; en la tabla 5 incluyen los esquemas para reducción
gradual de la dosis para los distintos grupos de AD.
Considerando el amplio uso de estos medicamentos, la lectura
de este artículo resulta muy instructiva y práctica.
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