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Prevention of Migraine in Women Throughout the Life Span
Tozer BS, Boatwright EA, David PS, Verma DP, et al.
Mayo Clin Proc. 2006;81(8):1086-1092
LINK:
http://www.mayoclinicproceedings.com/pdf%2F8108%2F8108crc%2Epdf
Los autores sostienen que en la mujer, el medio hormonal
ejerce un efecto sustancial sobre la migraña. En este
artículo analizan y se refieren a la influencia de: menarca,
menstruación, anticonceptivos orales de combinación,
embarazo y menopausia sobre el tipo y frecuencia de los
ataques de migraña.
La migraña es un trastorno común en la mujer siendo su
prevalencia 3 a 1 con respecto a la del varón, afectándola
principalmente en sus años fértiles (el 27% de las mujeres
de 30 a 49 años padece migraña); durante esa etapa de la
vida la mujer está consolidando su familia y su carrera, y
la migraña la afecta funcionalmente, socialmente y
económicamente; por lo tanto el manejo de esta dolencia es
un aspecto esencial para la mujer afectada. Llaman la
atención sobre el hecho de que sólo el 3 al 5% de las
mujeres con migraña recibe terapéutica preventiva, según la
bibliografía que aportan.
Discuten las estrategias de prevención para cada etapa
específica, a saber:
. Migraña menstrual, que incluye la discusión sobre la
validez de este diagnóstico.
. Migraña en el embarazo
. Migraña en la transición a la menopausia y en la menopausia
inicial
. Migraña en la mujer > de 65 años
Naturalmente, además del empleo de estrógenos en
circunstancias específicas (indicando dosis y esquema de
administración), incluyen en la prevención de la migraña a
los fármacos conocidos, comúnmente empleados con ese
propósito, sobre los que aporta nivel de evidencia sobre las
recomendaciones, dosis, características a remarcar para
cada fármaco, discutiendo en el texto las desventajas o
contraindicaciones cuando es relevante.
Incluyen 6 tablas sobre: circunstancias que ameritan
tratamiento preventivo de la migraña; desencadenantes
comunes; medicamentos recomendados para prevención;
tratamiento preventivo de la migraña menstrual; factores de
riesgo adicionales para accidentes cerebrovasculares
isquémicos, en mujeres migrañosas que consumen
anticonceptivos orales de combinación; como diferenciar una
migraña de la edad avanzada, de un ataque isquémico
transitorio. |
