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Current Controversies in the Management of Adult Syphilis
B P. Stoner. Clinical Infectious Diseases 2007; 44:S130–46
LINK:
http://www.journals.uchicago.edu/doi/pdf/10.1086/511426
Este artículo ayuda para la toma de decisiones,
particularmente en lo referente a las pruebas diagnósticas
de laboratorio y en el uso de antibióticos; la mayor
incidencia de sífilis y el reconocimiento de un aumento de
la coinfección sífilis-VIH, apoyan la noción de que se trata
de un tema actual trascendente.
Resume la investigación reciente sobre la eficacia y los
resultados del tratamiento de la sífilis; se trata de una
revisión sistemática de la literatura publicada, informes
técnicos, guías, etc.
La penicilina sigue siendo la droga de elección. Aunque
varios estudios han sugerido que la azitromicina puede ser
clínicamente eficaz, se han comunicado y documentado fallas
terapéuticas y resistencia a macrólidos en cepas de
treponema pálido. La ceftriaxona es efectiva para el
tratamiento de la sífilis, cuando se emplea en regímenes de
múltiples dosis.
Discute los criterios de punción lumbar para detectar
neurosífilis, tanto en presencia como en ausencia de
coinfección con VIH. Mencionan que es altamente predictivo
de neurosífilis un título igual ó mayor de 1:32 del test no
treponémico "rapid plasma reagin" (RPR).
Analiza los nuevos test de laboratorio para sífilis que están
siendo objeto de intensa evaluación y que en un futuro
podrían ser útiles para el cuidado clínico. Define el
criterio de falla del tratamiento.
Diversos artículos relevantes, acerca de los resultados de
los análisis de laboratorio en LCR, y a aspectos vinculados
con el tratamiento de la neurosífilis pueden consultarse en
las siguientes dos fuentes:
Neurosyphilis in a clinical cohort of HIV-1-infected
patients
AIDS 2008 Jun 19;22(10):1145-51
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?
Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2006
MMWR August 4, 2006 / 55(RR11);1-94
http://www.cdc.gov/mmwR/preview/mmwrhtml/rr5511a1.htm
(texto completo gratuito) |
