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Long-term follow-up
of 241 patient With Monoclonal Gammapathy of Undetermined
Significance: The Original May Clinic Series 25 Years Later.
Robert A. Kyle, MD; Terry M. Therneau, PhD;
S. Vincent Rajkumar, MD et. Al
Mayo Clin Proc 2004;79(7):859-866
La gammapatía monoclonal de significado incierto se define por
la presencia de componente M sérica de 3gr/dl o menos en
ausencia de proteína M o escasa cantidad en orina, esto en
ausencia de lesiones óseas líticas, insuficiencia renal, anemia,
hipercalcemia, asociada además a células plasmáticas en médula
ósea en una proporción menor de 10% en caso de que este examen
sea realizado. Se han hecho estudios para definir la presencia
de parámetros que posibiliten predecir que pacientes tendrán una
evolución hacia entidades definidas como el mieloma múltiple,
amiloidosis, macroglobulinemia de Waldestrom u otras
enfermedades linfoproliferativas al momento del diagnóstico. En
este trabajo se evaluaron 241 pacientes con diagnóstico de
gammapatía monoclonal de significado incierto atendidos en la
clínica Mayo entre 1956 y 1970. Se analizaron varios parámetros
en pacientes que desarrollaron estas enfermedades en los años
posteriores comparándolos con pacientes que no tuvieron tal
evolución; entre ellos: clínicos (edad, sexo, visceromegalias,
etc.) y de laboratorio (hemoglobina, albúmina,
beta2microglobulina, proteinuria de BJ). Se concluye que no hubo
parámetro que pudiese predecir la evolución mórbida de la
gammapatía de significado incierto, si bien se aclara que en
caso del número de células plasmáticas en médula ósea (>5%) y
tipo de inmunoglobulina (Ig A o M), determinaciones que
mostraron ser útiles en otros estudios, el número de pacientes
evaluados en este fue bajo pudiendo ser el motivo de la
discordancia.
Comentario: Dr Bruno Paradiso – Instructor
de Clínica Médica y Terapéutica
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