Anticuerpos
Anti IL 12 para la Enfermedad de Crohn Activa
N Engl J Med 2004; 351:2069-2079
Dentro de la etiopatogenia de la enfermedad de Crohn se describe
el exceso de actividad de citoquinas (especialmente la
interleuquina 12) mediada por linfocitos T helper 1.
Este estudio a doble ciego evaluó la seguridad y eficacia de un
anticuerpo monoclonal humano dirigido contra esta citoquina.
Se demostró respuesta clínica favorable y remisión (comparado
con placebo) en pacientes con enfermedad activa, asociado a una
disminución de secreción de interleuquina 12, interferón gamma y
factor de necrosis tumoral (FNT) por células mononucleares de la
lámina propia del colon.
Como efectos adversos solo se describen reacciones cutáneas
locales secundarias a la inyección, en general leves.
En el trabajo no se hace mención respecto de manifestaciones
extraintestinales de la enfermedad y su evolución con el
tratamiento; sabido es el hecho de que algunas de ellas no
responden al tratamiento de la enfermedad de base como por
ejemplo la colangitis esclerosante. Tampoco se hace mención del
tiempo evolutivo de la enfermedad, y restaría evaluar el riesgo
aditivo de neoplasia con este tratamiento, recordando la
asociación con el tiempo entre esta enfermedad y el cáncer
intestinal.
Por último sería interesante evaluar el efecto de este
tratamiento sobre la colitis ulcerosa, entidad más frecuente en
nuestro medio y cuya patogenia es similar a la enfermedad de
Crohn.
Dra. Jorgelina Presta - Instructora de
Clínica Médica y Terapéutica
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