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Disminución
de homocisteína con ácido fólico y vitamina B en enfermedad
vascular.
Investigadores de HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation)
2.
N Engl J Med 2006; 354:1567-77.
Se randomizaron
pacientes con enfermedad vascular o diabetes mellitus y
recibieron ácido fólico con vitaminas B6 y B12 o placebo por 5
años; se determinó si la suplementación reduce el riesgo de
eventos vasculares mayores en personas con alto riesgo
cardiovascular. Los niveles plasmáticos de homocisteína
disminuyeron 0,3 mg/l en el grupo con tratamiento activo, y
aumentaron 0,1mg/l en el grupo placebo. Ocurrieron muertes de
causa cardiovascular como infarto de miocardio o stroke en 18,8%
de pacientes en el primer grupo y en 19,8% en el segundo grupo.
Comparado con placebo, el tratamiento activo no redujo
significativamente el riesgo de muerte de causa cardiovascular
(RR 0,96) ni de infarto miocárdico (RR 0,98). Menor cantidad de
pacientes que recibieron suplementación tuvieron stroke (RR
0,75), pero un mayor número de individuos de este grupo fueron
hospitalizados por angina inestable.
Si bien la
hiperhomocisteinemia es uno de los nuevos factores de riesgo
cardiovascular identificados, el tratamiento específico de este
trastorno no ha demostrado hasta el momento reducir el riesgo de
muerte por dichas causas, por lo cual no se recomienda el
tratamiento con acido fólico y complejo B aún en pacientes de
alto riesgo.
Comentario: Dra. Andrea Plasenzotti - Jefe de Trabajos
Prácticos de Clínica Médica.
* Se
recomienda complementar con: Homocysteine Trials — Clear
Outcomes for Complex Reasons
http://www.clinica-unr.org/Recomendados/Recomendado_16_1.htm (Comité Editorial) |
