Principales malformaciones congénitas luego de la exposición a
inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA)
durante el primer trimestre del embarazo
N Engl J Med 2006; 354: 2443 – 51
Los IECAs están formalmente contraindicados en el 2º y 3º
trimestre del embarazo por su asociación con un riesgo
incrementado de malformaciones congénitas. Por el contrario, la
administración durante el 1º trimestre, a pesar de la escasez de
estudios en fetos humanos, parecía estar exenta de estos
riesgos. El presente estudio, basado en el conocimiento de que
los receptores de la angiotensina II se encuentran ampliamente
distribuidos en los tejidos fetales y podrían desarrollar un rol
muy importante en su desarrollo, incluyó 29.507 niños nacidos de
madres sin evidencias de diabetes entre los años 1985 y 2000. De
la muestra, 209 niños habían sido expuestos a IECAs solamente en
el 1º trimestre del embarazo; 202 a otros agentes hipotensores
en el mismo trimestre y 20.096 no habían sido expuestos a ningún
fármaco hipotensor a lo largo de todo el embarazo. Los
resultados indicaron que los niños expuestos a IECA en el primer
trimestre tuvieron un riesgo mayor de malformaciones comparados
con los niños de madres que no recibieron ninguna medicación,
mientras que la exposición a otros agentes antihipertensivos
durante el 1º trimestre no mostró un riesgo mayor. En
consecuencia, los autores afirman que los IECA deben ser
evitados también en el 1º trimestre del embarazo por no
considerárselos seguros, teniendo especial precaución en mujeres
en edad fértil en las que se ha incrementado notablemente la
medicación con estos fármacos.
Dra. Amalia Pati – Jefe de Trabajos Prácticos de Clínica Médica |