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Trombocitopenia inducida por vancomicina.
N Engl J Med 2007(9);356:904-910
Este estudio demostró que pacientes tratados con vancomicina y
que desarrollaban plaquetopenia, presentaban anticuerpos
antiplaquetarios dependientes de esta droga; así mismo los
pacientes tratados con este antibiótico y que no desarrollaban
plaquetopenia, tenían ausencia de dichos anticuerpos. La mayoría
de los pacientes con Ac antiplaquetas dependiente de vancomicina
presentaba niveles muy bajos de plaquetas y consecuentemente
sangrados que ponían en riesgo la vida. Al suspender la
vancomicina aumentaban las plaquetas y cesaban los sangrados.
Este es un hecho que el internista debe tener en cuenta ya que
es una droga usada con frecuencia en pacientes internados.
Además la trombocitopenia en algunos contextos puede deberse a
sepsis o a coagulación intravascular disemindada (CID), debiendo
el clínico ser criterioso en la toma de decisiones. En caso de
suspensión de vancomicina se puede recurrir a linezolid o
tigeciclina, y no a teicoplanina, ya que se han informado casos
de plaquetopenia con este último antibiótico.
Comentario: Dra. Jorgelina Presta – Jefe de Trabajos
Prácticos de Clínica Médica.
Fecha de recepción: 20-03-07 |
