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Etiology of aseptic meningitis and encephalitis in an adult
population.
Kupila L, MD; Vuorinen T, MD; Vainionpaa R, et al.
Neurology 2006;
66: 75-80
El objetivo de este estudio fue determinar la
etiología de las meningitis y encefalitis aséptica por separado,
en pacientes adultos inmunocompetentes en un centro de
Finlandia, mediante la detección por PCR de las etiologías
virales, durante un periodo de 5 años.
Se incluyeron adultos de 16 años en adelante con
diagnóstico de meningitis aséptica y se establecieron claros
criterios para el diagnóstico de encefalitis con estudios por
imágenes que descartaron diagnósticos alternativos; se
excluyeron aquellos pacientes con sepsis, meningitis en el
postoperatorio y shunt intraventricular, más allá de que los
cultivos correspondientes de LCR hayan sido negativos. Se
destaca:
§
Alta frecuencia de meningitis aséptica por VHS-2
§
Meningitis aséptica por virus zoster, aún en ausencia del rash
característico, ocurriendo además en inmunocompetentes más allá
de su clásica asociación con inmunodepresión.
§
El
VHS-1 se vinculó con encefalitis focal y el VVZ con compromiso
difuso.
§
No
se detectó encefalitis por VHS-2 ni por enterovirus.
§
Alta incidencia de encefalitis por VVZ
Este trabajo supera la influencia estacional
de los distintos agentes. Apoyado en la PCR como método de
estudio principal permite un mejor conocimiento de la forma de
presentación y la frecuencia de ciertos agentes. De todas
maneras, en función de la historia natural y de la falta de un
tratamiento específico en la mayoría de las etiologías brinda
información con un fin principalmente epidemiológico.
En general no es posible extrapolar los datos
a nuestro medio, ya que además de contar con agentes endémicos
propios de la región, Finlandia es un país desarrollado y la
frecuencia de ciertos virus (enterovirus) de transmisión
fecal-oral como causa de meningoencefalitis, podría ser
diferente en los adultos de nuestro medio.
Comentario: Dr.
Bruno Paradiso – Jefe de Trabajos Prácticos Clínica Médica |
