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Guía para el
tratamiento de la infección por Helicobacter pylori del American
College of Gastroenterology
Am J
Gastroenterol.
2007; 102: 1808-1825
En este artículo el Colegio Americano de Gastroenterología
actualiza las guías respecto al diagnóstico y tratamiento de la
infección por Helicobacter pylori (HP), incorporando datos de
estudios recientes.
La prevalencia de la infección por HP está en relación con el
nivel socioeconómico de la población siendo como se sabe más
elevado en países subdesarrollados. Recordemos la clara
asociación del HP con la enfermedad ulcero péptica, gastritis
crónica y linfoma tipo MALT. Por otro lado no hay una relación
definida con dispepsia no ulcerosa, si bien existe un subgrupo
de pacientes que podría mejorar sus síntomas con la erradicación
del HP. Por otro lado existe creciente evidencia de la relación
entre infección por HP y anemia ferropénica aislada, la cual
mejoraría luego del tratamiento de erradicación. Con relación a
esto último debemos tener en cuenta previamente la necesidad de
descartar lesiones intestinales, por frecuencia, principalmente
en pacientes con factores de riesgo.
Respecto al diagnóstico de infección por HP se hace referencia a
la variabilidad del valor predictivo que hay cuando se utiliza
determinados test, en relación a la prevalencia de la infección
en determinada población, hecho ya conocido; por otro lado la
necesidad de individualizar la forma de estudio en cada
paciente. A esto debemos agregar la falta de disponibilidad de
determinadas pruebas en nuestro medio, que hace que no se puedan
universalizar las guías.
Se hace referencia a la creciente aparición de resistencia del
HP a la claritromicina lo que justificaría un pequeño descenso
en la efectividad de los triples planes que la incluyen aunque
los mismos no han perdido vigencia como primera línea de
tratamiento.
Entre los nuevos esquemas que mostraron eficacia en algunos
estudios cabe destacar la incorporación de levofloxacina en
esquemas con amoxicilina e inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Comentario:
Dr. Bruno Paradiso – Jefe de Trabajos Prácticos 1º Cátedra de
Clínica Médica y Terapéutica
Recibido:
Febrero 2008 |
