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Evolución en
atletas con marcadas alteraciones en la repolarización en el
electrocardiograma.
N Engl J Med
2008; 358: 152-161
Se trata de un estudio de casos y controles que correlacionó
los hallazgos electrocardiográficos en la evaluación
cardiovascular de jóvenes atletas con la ocurrencia de eventos
cardiovasculares.
De acuerdo a los resultados, la presencia de trastornos en la
repolarización (como inversión de la onda T, aumento del voltaje
de QRS en precordiales) se presenta en un pequeño grupo de
jóvenes atletas pero debe ser considerada y estudiada en detalle
ya que puede asociarse a patologías como hipertrofia del
ventrículo izquierdo y miocardiopatía arritmogénica del
ventrículo izquierdo. Estos diagnósticos se hicieron con
exámenes complementarios adicionales, entre ellos ecocardiograma
bidimensional y estudio electrofisiológico.
Del total de los pacientes estudiados sólo un 1% presentó
trastornos en el ECG, pero de ese grupo un 30% presentó
anomalías estructurales en la primera evaluación y en un 5% el
diagnóstico de miocardiopatía fue confirmado en evaluaciones
seriadas ulteriores.
Por otro lado, el grupo con ECG normal no presentó en la
evolución desarrollo de miocardiopatía.
Estos hallazgos arrojan algunas conclusiones útiles:
- En la evaluación clínica de todo paciente que va a
someterse a ejercicio físico debe realizarse un ECG y si se
presentan alteraciones en la repolarización deben solicitarse
exámenes complementarios secundarios
- No deben considerarse todas las alteraciones en la
repolarización del ECG de jóvenes atletas como consecuencia del
“remodelamiento cardíaco secundario al ejercicio”
- Un ECG normal tiene alto valor predictivo negativo para la
ocurrencia de eventos asociados a miocardiopatía.
Comentario:
Dra. María Soledad Rodríguez - Jefe de Trabajos Prácticos 1º
Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica.
Recibido:
Marzo 2008 |
