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Clopidogrel vs
aspirina más omeprazol para prevenir el sangrado recurrente por
úlcera duodenal.
NEJM; enero.
2005
Este trabajo se
realizó en el hospital Prince of Wales en Hong Kong y evaluó 320
pacientes que tomaban aspirina (como prevención de enfermedades
vasculares) que presentaron hemorragia digestiva por úlcera
péptica confirmado por fibroendoscopia digestiva alta
Inicialmente fueron tratados con inhibidores de la bomba de
protones y antibióticos, estos últimos en caso de pruebas
positivas para la detección del Helicobacter pylori; a las 8
semanas se confirmó la curación mediante nueva fibroendoscopia
digestiva alta como criterio de inclusión.
A 161 pacientes
se les administró 75 mg de clopidogrel más placebo y 159
recibieron 80 mg de aspirina más 40 mg diarios de omeprazol.
Si bien se
desconocen las variaciones genéticas en el metabolismo de la
aspirina y el clopidogrel entre los distintos grupos étnicos y
razas, se demostró una incidencia alta estadísticamente
significativa de resangrado en el grupo tratado con clopidogrel
(8.6% vs 0.7%).
Este estudio
lleva a un replanteo con respecto al uso del clopidogrel en
pacientes con antecedentes de úlcera péptica asociada al uso de
AINES.
Dra. Jorgelina Presta – Instructora de Clínica Médica y
Terapéutica |
