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Diagnóstico Anatomopatológico
Dra. Margarita González
Al examen macroscópico de las vísceras, se hallaron
cambios significativos en ambos pulmones. Estos se
encontraron aumentados de consistencia y con disminución
de la elasticidad.
El pulmón derecho pesó 1100 gramos y el izquierdo 700
gramos (peso normal 300 - 500 gramos).
Se destaca su palidez y su tonalidad grisácea. Al corte
exhibían extensas áreas de consolidación a predominio de
los vértices.
En el examen microscópico se observó un proceso difuso y
bilateral, caracterizado por la ocupación de las luces
alveolares con fibrina y numerosos macrófagos.
En algunos sectores se halló movilización inicial de
fibroblastos con organización incipiente intraalveolar.
Se destacó la ausencia de infiltrado inflamatorio
significativo.
No se hallaron membranas hialinas, ni restos de ellas, en
los diferentes cortes histológicos realizados.
Los tabiques alveolares, así como las estructuras
vasculares, se encontraron indemnes.
Con la coloración de Groccott se identificaron numerosos
gérmenes cuya estructura fue compatible con pneumocystis
carinii.
Probablemente el paciente tuviera una inmunodepresión que
facilitó la infección por este agente, el que produjo una
neumopatía bilateral que fue la causante de las
manifestaciones respiratorias y la muerte . Al momento de
la necropsia se encontraron pneumocystis con estructura
conservada dentro de los alvéolos pulmonares.
En el resto de las vísceras había lesiones vinculadas con
el estado de insuficiencia circulatoria o shock terminal;
como las lesiones renales de isquemia relativa, la
congestión hepática pasiva y algunas microhemorragias
agudas cerebrales.
La cistitis hemorrágica erosiva es probable que se
vinculara con la inserción de sonda vesical.
Diagnósticos anatomopatológicos finales
1- Lesión pulmonar bilateral por Pneumocystis carinii con
aspecto de neumonía en organización.
2- Riñón de shock. Microquistes uriníferos
predominantemente medulares.
3- Congestión hepática pasiva crónica.
4- Microhemorragias agudas corticales cerebrales aisladas.
5- Tiroides de bajo peso.
6- Ateromatosis aórtica leve.
7- Cistitis hemorrágica erosiva.
Causa inmediata de muerte:
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR NEUMONÍA BILATERAL A
PNEUMOCYSTIS CARINII
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