Presentación del caso clínico

Dra. Gabriela Pairola
 

Diagnóstico Anatomopatológico (Dra. Gabriela Pairola)

• Neumonía aguda lobar derecha con abscesos multifocales y pleuritis supurada en organización (ver foto microscópica nº 1).

• Pericarditis aguda fibrinosupurada en fase inicial de organización.

• Peritonitis difusa supurada.

• Cirrosis micronodular en actividad y esteatosis microvacuolar difusa (ver foto microscópica nº 2).

• Hipertensión portal con ectasia vascular venosa esofágica y del cuerpo gástrico.

• Esplenomegalia congestiva y ascitis.

• Pancreatitis crónica intersticial con brote agudo sobreagregado.

• Gastritis aguda erosiva

• Linfadenitis aguda con periadenitis (ganglios peritraqueales, mediastinales, abdominales y retroperitoneales)

• Periooforitis aguda

• Suprarenales con depleción de lípidos corticales (stress)

• Tiroides de bajo peso

• Congestión meníngea

• Litiasis vesicular

• Leiomioma subseroso uterino

• Oxiuriasis apendicular

Correlación anatomoclínica

• Mujer de 34 años de edad, en la que se constató una neumonía aguda lobar derecha (cultivo positivo Streptococo pneumoniae), con múltiples abscesos y focos hemorrágicos; complicada con derrame fibrinosupurado que se propagó a la serosa pericárdica y  a la cavidad peritoneal.

• El proceso infeccioso se diseminó además por vía sistémica, comprometiendo diversos parénquimas y provocando una falla multiorgánica que posiblemente desencadenó el óbito de la paciente.

• Una enfermedad de base, probablemente vinculada con  el desenlace final y en íntima relación con los estudios de laboratorio e imagenológicos, fue una cirrosis micronodular con focos de actividad y presencia de esteatosis microvacuolar difusa, asociada a hipertensión portal.

• Como expresión de la misma, se encontró una dilatación venosa esofágica y del techo gástrico, ascitis y esplenomegalia congestiva.

• Otra patología de base que se halló fue una pancreatitis crónica intersticial con brote agudo.

Foto microscópica nº 1

Cirrosis micronodular en actividad. Esteatosis microvacuolar difusa
(Coloración tricrómica 20X hígado)

Foto microscópica nº 2

Neumonía aguda lobar derecha con abscesos multifocales
y pleuritis supurada en organización
(Coloración H-E 10X pulmón)