/  Rosario - Santa Fe - Argentina

 
 
     
 

 

Seminario central del
2 de agosto de 2007

 

Mujer 34 años, con debilidad en cintura escapular y pelviana, y artralgias

 

Presenta:

Dr. Cristian García

Discute:

Dra. Débora Ferrini

Coordina:

Prof. Dr. Alcides Greca



 

     
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Presentación del caso clínico

Dr. Cristian García
 

Motivo de Consulta: Debilidad en cintura escapular y pelviana, y artralgias.

 

Enfermedad Actual:

De 3 meses de evolución refiere la aparición de una mácula en la región frontal, eritematosa de 1 cm aproximadamente acompañada de prurito localizado. De mismo tiempo manifiesta pérdida de peso de 7 kg con hiporexia y sensación febril, siendo la temperatura no constatada.

Hace 2 meses comienza con tumefacción eritematosa bipalpebral, bilateral con prurito localizado.

De 1 mes de evolución, relata debilidad de cintura escapular y pelviana que aumenta progresivamente hasta imposibilitar su deambulación. De mismo tiempo presenta artralgias de articulaciones del hombro, codo, muñeca y rodilla, de tipo continuo, bilaterales y sin predominio horario que cede parcialmente con analgésicos.

15 días antes de la consulta manifiesta tumefacción en rodilla derecha que resuelve espontáneamente hace 7 días y 3 días antes agrega disfagia selectiva para sólidos.

 

Antecedentes:

Niega tabaquismo

Niega alcoholismo

 

Examen Físico:

Vigil, orientada en tiempo, espacio y persona.

PA: 100/60 mmHg., FC: 80 lpm., FR: 20 rpm., Temperatura: 36,5 °C.

 

Cabeza: mácula frontal de 1 cm aproximadamente. Mácula en cuero cabelludo región parietooccipital de mismo tamaño. Edema bipalpebral bilateral con lesiones eritematosas-descamativas.

Lesiones eritematosas-descamativas bimalares.

 

Miembros: lesiones eritematosas-descamativas en ambos codos. Lesiones eritematosas-descamativas y costrosas en dedos de ambas manos. Dolor a la palpación en articulaciones del hombro, codo, muñeca y rodilla. Leve dolor a la compresión muscular de los cuatro miembros. Tono, trofismo, fuerza y temperatura conservados. No palpo edema, ni adenopatías.

 

 

Laboratorios previos:

 

40 días antes

30 días antes

23 días antes

Hto (%)

40

 

 

Hb (g/dL)

13

 

 

Glóbulos Blancos/ mm3

6600 (73% PMN)

 

 

VES

11

19

20

TGO (AST) (UI/L)

22

 

 

TGP (ALT) (UI/L)

17

 

 

FAL (UI/L)

 

 

202

Anti-cardiolipinas

 

negativo

 

Anti-ADN nativo

 

negativo

 

ENA

 

negativo

 

FAN

 

positivo (moteado) 1/80

 

FR

 

negativo

negativo

C3 (mg/dL)

 

73

 

C4 (mg/dL)

 

26

 

CH50

 

20 UCH 50/ml

 

PxE

 

Normal

 

VDRL

negativo

 

 

 

Abrir tabla valores normales

 

Cultivos micológicos: 28/06 lesiones de cara y cuero cabelludo negativos.

 

Laboratorios:

 

Día 1

Día 2

Hto (%)

32

33

Hb (g/dL)

11

11

Plaquetas/mm3

154000

149000

Glóbulos Blancos/mm3

7800

5730 (65% PMN)

Glicemia (mg/dL)

94

73

Urea (mg/dL)

29

26

Creatinina (mg/dL)

0,51

0,49

Na+ (meq/L)

141

142

K+ (meq/L)

3,7

4,02

VES

 

40

TGO (UI/L)

38

34

TGP (UI/L)

36

 

LDH (UI/L)

440

392

CPK

76

62

 

Laboratorio inmunológico:

 

 

Día 2

FR

reactivo 1/20

 

Orina aislada (día 2): pH 5,5, densidad 1027, pigmentos biliares aislados. Sedimento: regular cantidad de gérmenes.

 

 

Estudios Pendientes:

·          Laboratorio inmunológico.

·          Serología HIV

·          Electromiografía

·          Resultado biopsia lesiones

 
 
Discusión

La discusión de este seminario corresponde al 2 de agosto, a cargo de la Dra. Débora Ferrini.

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