Evolución del caso clínico

Dr. Emilio Pastor

Jefe de residentes

 

Actualización al 22/03/08:

 

Tras la punción biopsia pulmonar bajo TC el paciente evoluciona favorablemente y se indica el  alta con tratamiento con ciclofosfamida y corticoides a dosis inmunosupresora. Se repitió el ANCA – C que resultó positivo a títulos altos.

En el control ambulatorio, el paciente presentaba buen estado general y se encontraba afebril. Persiste con una hipoacusia marcada. Se decidió comenzar a disminuir la dosis de corticoides en forma escalonada. Se suspendió el tratamiento con amoxicilina-clavulánico luego de 21 días y continua con trimetoprima-sulfametoxazol a dosis profiláctica. Recuento de glóbulos blancos al control ambulatorio: 11.000/mm3

 

Informa de anatomía patológica: punción biopsia de tejido pulmonar: Negativo para células neoplásicas. Proceso inflamatorio asociado a necrosis tisular con predominio de polinucleares neutrófilos, histiocitos vacuolados y ocasionalmente multinucleados. El cuadro carece de especificidad. Correlacionar con hallazgos clínicos, de laboratorio y antecedentes del caso.

 

Con este informe el diagnóstico más probable es la granulomatosis de Wegener.