Evolución del
caso clínico
Dr. Joaquín Montero
Actualización al 29/06/08:
Resultados pendientes:
Hormona tiroidea:
§
TSH:
2,92 uUI/mL
Laboratorio inmunológico:
§
ANCA: negativo
§
FR: no
reactivo
§
FAN:
negativo
§
Anti
ADN: negativo
Ecodoppler renal:
§
Riñón
derecho: situación, tamaño y morfología normal. Vía
excretora de calibre conservado. Ecoestructura
conservada, parénquima homogéneo. ECM conservada. No se
observa dilatación pielocalicial ni imágenes de
urolitiasis.
§
Riñón
izquierdo: iguales características.
§
IR y
velocidades de picos sistólicos dentro de los valores
normales.
Angio
resonancia magnética por imagenes de vasos de cuello,
torax, abdomen y pelvis:
Imagen 1 |
Imagen 2 |
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Imagen 1
y 2: estenosis severa y patrón arrosariado de ambas
carótidas (izquierda naciendo de tronco braquio cefálico
derecho) y arteria subclavia derecha. Signo de stop en
arteria subclavia izquierda.
Imagen 3
Imagen
3: estenosis severa de ambas arterias renales con
formación de colaterales. Parénquima heterogéneo en
ambos riñones.
Evolución:
Se realizaron 3 pulsos de 1gr de metilprednisolona
Posteriormente inicia tratamiento con prednisona 20mg/12
horas y metotrexate 7.5 mg/semana, disminuyendo éste
último posteriormente a 15 mg/semana.
Presentó mejoría de la sintomatología y disminución de
la asimetría en pulsos periféricos.
Actualmente se evalúa la posibilidad de realizar pulsos
con ciclofosfamida y aumentar la dosis de metotrexate.
Se
realiza interconsulta con los servicios de Cardiología y
Cirugía cardiovascular
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