/  Rosario - Santa Fe - Argentina

 
 
     
 

 

Seminario central del
16 de octubre
de 2008

 

Varón de 63 años, transplantado renal, con lesiones cutáneas

 

Presenta:

Dr. Mauro Tortolo

Discute:

Dra. Evelin Cera

Coordina:

Prof. Dr. Alcides Greca



 

     
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Evolución del caso clínico

Dr. Mauro Tortolo
 

Actualización al 02/11/08:

 

Día 34:

Se recibe informe de inmunomarcación de la biopsia de las lesiones tumorales de pierna izquierda: linfoma tipo T CD30 negativo (linfoma de alto grado)

 

Día 35:

Completa tratamiento de neumonía intrahospitalaria (14 días de cefepime)

 

Día 36

El comienzo de la quimioterapia debe ser postergado debido a nuevos registros febriles, sin foco clínico evidente

 

Día 37

Persiste con fiebre. Agrega depresión de su estado de conciencia y marcado deterioro de la función renal.

Se toman hemocultivos, se instaura tratamiento antibiótico empírico con meropenem, vancomicina y dexametasona EV ante la presunción de afección encefálica del proceso linfoproliferativo.

Se decide su traslado a unidad de terapia intensiva.

Allí, tras la infusión de cristaloides, se logra una discreta mejoría de su estado general, aunque se constata anisocoria.

Se realiza una tomografía computada de cráneo, la cuál  informa lesión hipodensa en región occipital izquierda, con intenso edema perilesional. Se sospecha compromiso intracraneal de la neoplasia.

 

Día 38

Se profundiza la depresión de su estado de conciencia, se encuentra confuso, somnoliento, con lenguaje incomprensible.

Presenta mínima respuesta a estímulos externos vigorosos

Parálisis facial derecha de tipo central y anisocoria

Se realiza nueva tomografía computada de cráneo, la cuál no muestra cambios respecto a la  previa

Se conecta a asistencia respiratoria mecánica

Presenta  hipotensión, anuria, se decide  limitar los esfuerzos terapéuticos.

 

Día 43:

Fallece

 

 
 
Discusión

La discusión de este seminario corresponde al 16 de octubre de 2008, a cargo de la Dra. Evelin Cera.

 
Imágenes del caso
 
 
 
 
 

 

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