Evolución del
caso clínico
Dra. María
Jimena Ortiz
Actualización al 29/11/09:
Durante la internación en
sala general el paciente permaneció afebril y
hemodinamicamente estable.
IgM toxoplasmosis no reactiva.
Presentó un recuento de CD 4 de 21/mm3.
Se realizó RMI cráneo:
Lesión hiperintensa en T1,
parieto-temporal derecha, heterogénea, con colapso del
tercer ventrículo, homolateral.
Punción lumbar:
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cristal de roca
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glucorraquia de 0.58 (glicemia 80mg/dl)
·
proteinorraquia 0.21
·
Pandy negativo
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2 elementos/mm3
·
Cultivo para gérmenes comunes, látex para criptococo,
PCR para TBC negativos.
Se repitió TC de cráneo con contraste a los 14 días de
tratamiento: Disminución del edema y de la masa
ocupante.
Al 5to día de internación presenta un empeoramiento de
la función renal (urea 50 y Cr 1.7). Se realiza
sedimento urinario en donde se observan cristales de
sulfadiazina. Se decide suspender la misma y continuar
tratamiento con pirimetamina y clindamicina, junto con
alcalinización de la orina y profunda hidratación,
logrando una mejoría de la falla renal. Se da el alta
hospitalaria: Urea 30mg/dL y Creatinina de 1,4mg/dL.
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