Evolución del caso clínico

Dra. Celeste Soldevila

Se realiza nueva resonancia magnética (RMN) de cráneo, donde se constata, trombosis de seno sigmoideo derecho (Imagen 1), compromiso del seno cavernoso, de probable origen inflamatorio/infeccioso, no observándose signos de trombosis del mismo. Las alteraciones orbitarias se encontraron sin cambios con respecto a estudios anteriores (imagen 2). En cuanto a la alteración isquémica observada en tomografía previamente, puede corroborarse también con la RMN. Igualmente no puede descartarse, que dicho episodio  no pueda corresponder a una complicación infecciosa local (Imagen 3).

Imagen 1

Imagen 2

Imagen 3

Por lo dicho previamente, continúa tratamiento antibiótico con meropenem y se rota vancomicina por linezolid.

Se decide reiniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular.

El paciente evoluciona con mejoría de edema en rostro, afebril, sin leucocitosis y con reactantes de fase aguda estables.