Evolución del caso clínico

Actualización al 19 de noviembre de 2005

FAN positivo 1/2560
Anti ADN positivo (pendiente cuantificación)

Presenta aumento el edema facial y bipalpebral; distensión abdominal con matidez desplazable. Además dolor en base de hemotórax derecho.

Ecografía abdominal: líquido en flancos, fondo de saco de Douglas y Morrison.

Paracentesis diagnóstica: trasudado.

Radiografía de tórax: opacidad homogénea en base derecha con elevación del hemidiafragma derecho.

Inicia tratamiento con prednisona 40 mg/día vía oral.

Actualización al 3 de diciembre de 2005

Aumenta la ascitis y derrame pleural en base izquierda con compromiso de la función respiratoria. También aumenta haciéndose muy marcado el edema facial y bipalpebral.
Orina de 24 horas: aumento de la proteinuria
Sedimento renal: con signos de franca actividad

Se decide realizar pulso de metilprednisolona (1g/día ev por tres días).

Se observa mejoría progresiva de la signosintomatología.

Punción biopsia renal: compatible con glomerulonefritis lúpica tipo IV.

Se agrega tratamiento con ciclofosfamida.

Buena evolución clínica, continua controles ambulatorios con los Servicios de Clínica Médica, Nefrología y Reumatología.

CASO CERRADO