Evolución del caso clínico

Dra. Natalia Egri
 

Actualización al 10-04-06

• La paciente se encuentra estable, normotensa y afebril.

• Presenta nuevas erosiones en paladar duro y lengua, dolorosas; con recuperación de paresia del sexto par derecho y mejoría de paresia del mismo par izquierdo y facial.

• Se realizó biopsia de lesiones orales.

• Recuento de CD 4 538

• Recuento de CD 8 505

• Relación CD 4/ CD 8 1.07

• El 3/03/06, se suspende Aciclovir EV (realizó 17 días de tratamiento), actualmente continúa tratamiento con Ampicilina EV, octava semana de tratamiento.

• Proteinograma por electroforesis sérico:

• Proteínas totales 7, albúmina 3.9, alfa globulinas 1 0.22; 2 1.2, beta globulinas 0.6, gammaglobulinas 61.10.

• Inmunodifusión radial: Ig G 1230, Ig A 299, Ig M 210

• Biopsia de exulceración de borde libre de la lengua: las características morfológicas corresponden a una glositis crónica en actividad focalmente ulcerada.

• Pendiente: Proteinograma por electroforesis de LCR.
   

Actualización al 28-04-06

• A las 8 semanas de tratamiento con Ampicilina se realiza RMI de cráneo con gadolinio, la cual muestra lesión de menor tamaño respecto de estudios previos que refuerza con contraste.

• Por tal motivo se decide continuar tratamiento con Ampicilina durante 2 semanas más.

• A la décima semana de tratamiento se realiza RMI de cráneo de control, la cual informa una disminución del tamaño respecto a previa que se interpreta cómo secuelar.

• La paciente evolucionó favorablemente, se encuentra asintomática, con recuperación de paresia del sexto par craneal izquierdo, y resolución de lesiones ulcerosas de mucosa bucal.

• El 27/04/06, se decide su externación, con indicación de profilaxis para listeriosis con trimetoprima/sulfametoxazol un comprimido de doble potencia 3 veces por semana.