Evolución del caso clínico
Dra. María Lourdes Garibotti
Actualización al 16/03/06
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Continúa con
anticogulación con heparina endovenosa y
acenocumarol vía oral.
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Hace 72 horas comienza
con registros febriles de 40 º, dos a tres por día.
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Se retira vía central
femoral izquierda y se coloca vía central femoral
derecha (no disponible accesos venosos periféricos).
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Nueva radiografia de
tórax sin hallazgos de jerarquía.
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Análisis de orina
normal.
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Inicia tratamiento
empírico con ceftazidima, amikacina y vancomicina.
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Previamente se tomaron
tres pares de hemocultivos cuyo examen directo y
primer repique fueron negativos.
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Urocultivo: positivo,
crecimiento de más de 100.000 UFC/ml de bacilo Gram
negativo, identificación: Klebsiella pneumoniae.
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Se observó plaquetopenia
de menos de 50.000 /mm3, sin signos de sangrados
activos clinicamente evidentes. Se interpreta como
trombocitopenia inducida por heparina, por lo que se
decide suspender la misma.
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En las últimas 48 horas
no repitió registros febriles, y se observó
recuperación progresiva del recuento de plaquetas
trás la suspensión de la heparina.
Actualización al 06/04/06
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Discusión |
La discusión de este seminario se
llevó a cabo el jueves 9 de marzo,
y estuvo a cargo del
Dr. Matías Amateis.
Ver
discusión |
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Imágenes |
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