Evolución del
caso clínico
Dr. Martín Ferrado
Actualización al 29/06/06:
El día
05/06/06 presenta un episodio de hipotensión,
fiebre, taquipnea y taquicardia. Se reponen sol.
cristaloides EV (2000 cc.) sin exito. Se solicita
laboratorio que muestra: descenso del hematocrito
(del 5%), elevación de bilirrubina a predominio
indirecto (Bilirrubina total:4,5) y LDH: 1053. Se
solicita test de coombs directo: positivo a Ig G. Se
interpreta como sepsis, con posible anemia
hemolítica. Se decide internación en UTI.
En UTI se
incia infusión de inotrópicos EV logrando cifras de
presión arterial normales, con requerimientos
decrecientes. En los
laboratorios siguientes continua con descensos del
hematocrito requiriendo transfusión de glóbulos
rojos. Se realiza punción de médula ósea (directo):
disminución de la eritropoyesis con aumento de los
linfocitos, algunos con caracteristicas atipicas.
Por buena evolución clínica tras 48 hs de
internación en UTI de decide pase a sala general.
Laboratorio inmunológico: -FAN, ANCA y FR:
negativos. Complemento: negativo.
Hemocultivos: stafilococo aureus (en 2 de 2
frascos).
Por
cuestiones de indole personal, la paciene solicita
ser trasladada su localidad de origen para ser
internada y realizar tratamiento antibiótico.
CASO CERRADO
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