Evolución del
caso clínico
Dra. Carla Velázquez
Actualización al 04/11/06:
Resultados de los estudios pendientes y evolución:
·
Anticuerpos anti receptores de acetilcolina: negativos.
·
Resonancia Magnética de cráneo y fosa posterior: no se
visualiza imagen en fosa posterior, se observan escasas
imágenes puntiformes subcorticales hiperintensas que
puede estar relacionada a lesión de extirpe vascular.
·
Electromiografia: (realizada con suspensión de la
medicación 24 horas previa) el estudio no detecta daño
neurogénico periférico ni compromiso muscular primario
en los territorios explorados. El estimulo repetitivo en
reposo y postejercicio muestra respuesta en rangos de
normalidad. Sugiere completar test de Tensilon.
·
Se
realizó una punción aspiración con aguja fina (PAAF)
cuyo informe anatomo patológico relata: los hallazgos
citológicos plantea diagnostico diferencial entre
cambios reactivos del epitelio alveolar versus
proliferación neoplásica con bajo grado de atipía, no
diferenciables por citología ni aun por
inmunohistoquimica. El caso requiere estudio histológico
para evaluar arquitectura de la lesión.
Evolución clínica:
El
paciente actualmente se encuentra en tratamiento con 60
mg de piridostigmina cada 4 horas y 40 mg de prednisona
/ día con mejoría clínica parcial.
Por
la localización y el tamaño de la lesión pulmonar no es
posible la realización de punción histológica bajo
tomografía por lo que se repetirá nueva PAAF.
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