Evolución del caso clínico

Dra. Silvina Lema
 

Actualización al 18/01/07:

Estudios pendientes:

1.       Ecocardiograma bidimensional: se decidió realizar de forma ambulatoria (se había solicitado por las frecuentes extrasístoles ventriculares que presentó durante los pulsos de metilprednisolona)  

2.       Proteinograma por electroforesis en LCR: normal

3.       RMI  de columna vertebral cervico-dorsal (07/12): hiperintensidad centro medular C3a C4 hasta D11 que refuerza en parches con contraste EV. Compatible con lesión desmielinizante. Protrusión discal mediana D3-D4. RMI de cráneo (06/12): no presenta imágenes patológicas.

4.       Estudios microbiológicos:

a.       02/12: Hemocultivo (2): examen directo negativo. Urocultivo: negativo.

b.       02/12: Cultivo de LCR: bacteriológico y micológico: examen directo negativo.

5. Laboratorio inmunológico (6/11 internación previa):

a.       Anticuerpos anticardiolipinas: Ig G Negativo Ig M Positivo bajo (Neg. menor a 10UGPL/ml- Pos. Bajo 10-40UGPL/ml- Mod. 40-80UGPL/ml-Alto mayor a 80UGPL/ml).

b.       ANCA: Negativo

c.        Anti. ADN Nativo: Negativo

d.       Factor antinúcleo: Negativo

e.       Factor reumatoideo: Negativo

f.          

6.       Estudios serológicos (6/11 internación previa):

a.       Ac. Anti T.-gondii (par serológico) Reactiva 1/32

b.       V.D.R.L.: No reactiva

c.        Huddleson: No reactivo

d.       Ac. Anti- T. cruzi-Chagas: No reactivo

e.       VHB: No reactivo

f.         VHC: No reactivo

g.       Ig M VHS I-II, VVZ, VEB y CMV: Negativos

h.       Ig G VEB: Positivo 1/400

7.       Proteinograma por electroforesis en suero (8/11 internación previa)::

a.       Proteínas: 6 gr%

b.       Albúmina: 3,8 gr%

c.        Inmunoglobulinas: 0,6 gr% ( Levemente disminuidas)

8.       Estudios metabólicos (6/11, internación previa) :

a.       Vitamina B 12 sérica: 347 pg/ml  (Intervalo de referencia: 200 a 900 pg/ml)     

b.       Acido fólico sérico: 5.30 ng/ml (Intervalo de referencia: mayor a 5.21 ng/ml)

Se reevaluó la RMI de cráneo de la primera internación que evidencia una hiperintensidad leve en raiz de nervio óptico derecho. RMI de columna vertebral no evidenciaba imágenes patológicas.

El ecocardiograma fue pedido por las extrasistoles que tuvo en la primera internación.