Evolución del caso clínico

Dra. Carla Velásquez
 

Actualización al 29/04/07:
 

Estudios pendientes realizados:

1. Tomografía Axial Computada (TAC) de tórax y abdomen con contraste: no evidencia lesiones pulmonares. Derrame pleural bilateral. Hepatomegalia leve.

2. Hemocultivos y cultivos bacteriológicos negativos.

3. Reacción VDRL sérica y en LCR: negativas.

4. Proteinograma por electroforesis: Proteínas totales 7.8 g/l, albúmina 2.6 g/l; leve aumento policlonal de inmunoglobulinas.

5. Análisis de LCR (día 23): glucorraquia 50 mg/dl (glucemia 89 mg/dl), proteinorraquia 0.8 g/l. Elementos 3/mm³.

Evolución:

Persistió afebril realizando tratamiento con vancomicina y rifampicina a partir dell aislamiento de S.aureus y E. faecalis. Presentó descenso de bilirrubinemia progresiva hasta estabilizarse en 3 mg/dl, con persistencia de FA y gGT aumentadas. Presenta buen estado clínico.

Estudios pendientes:

1. Resultados definitivos de cultivo micológico de LCR.

Evaluación por gastroenterología.

Actualización al 24/05/07:

Estudios pendientes realizados:

Resultados definitivos de cultivo micológico de LCR: negativo

Evolución:

Persistió afebril con buen estado clínico. Se decide su manejo ambulatorio luego de cumplir 30 días de tratamiento antibiótico. Persiste con fosfatasa alcalina y gammaglutamiltranspeptidasa aumentadas (522 UI/L y 150 UI/L respectivamente). Gastroenterología decidió una conducta expectante en relación a la biopsia hepática.