|
Evolución del
caso clínico
Dra. Silvina Lema
Actualización al 29/04/07:
Estudios realizados:
-
Secreción de absceso subcutáneo y esputo: bacilo gram positivo compatible con Rhodococcus equi
-
TAC de tórax y abdomen con contraste: imagen
cavitada con nivel hidroaéreo de 30 mm en lóbulo
superior izquierdo con colapso del parénquima, con
refuerzo post contraste. Área hipodensa en bazo de
20 mm sin refuerzo post contrate.
-
Biopsia de piel:
sarcoma de Kaposi
-
Broncofibroscopía:
sin particularidades. Lavado brocoalveolar (LBA)
bacteriológico, micológico, parasitológico:
negativos
-
Videoendoscopía alta:
lesiones múltiples sobreelevadas gástricas entre 1-4
cm de diámetro, rojizas, en estómago. Se toma
biopsia.
-
Hemocultivos
(GC, BAAR, Micológico): negativos.
Evolución:
El día 14 se obtiene resultado de cultivo de esputo que
informa aislamiento de Pseudomona Aeuriginosa sensible a
Ciprofloxacina por lo que se agrega dicho antibiótico al
tratamiento. Presenta mejoría de la sintomatología
clínica luego de
El día 20, teniendo en cuenta los hallazgos del cultivo
del absceso de partes blandas y líquido del lavado
broncoalveolar compatible con Rhodococcus equi, se
suspende ampicilina-sulbactam y agrega Vancomicina.
El día 23 se comienza tratamiento con fluconazol por
muguet orofaringeo.
El paciente se encuentra clínicamente estable. Comenzó
tratamiento antirretroviral con
efavirenz, 3TC y abacabir.
Estudios pendientes:
Resultado anatomo patológico de biopsia de lesiones gástricas
y de LBA.
Cultivos microbiológicos definitivos de sangre, partes
blandas y del LBA.
|
|
|
