Destinados
a alumnos avanzados de Medicina, médicos residentes
y especialistas en Clínica Médica, Cardiología,
Nefrología, Endocrinología, Neurología, Medicina
General y de Familia, Nutrición, Atención Primaria y
todos aquellos interesados en la hipertensión
arterial.
ATENEO DISCUSIÓN CLINICA ASOCIACIÓN DE HIPERTENSIÓN
ARTERIAL DE ROSARIO
Martes 16 de Agosto de 2011
Presenta: Asociación de HTA
Discusión y Comentario: Dra Jorgelina Presta (Vice-presidenta
Asociación HTA de Rosario)
CASO CLINICO:
Paciente
de 15 años de edad, que consulta por cuadro de 15
días de evolución de edema bipalpebral. Es
interpretado como de causa alérgica, siendo medicado
por especialista en Alergia con Cetirizina V.O.
Aproximadamente 2 meses antes de este cuadro por
presentar cefalea, se constata cifras de
Hipertensión Arterial estadío I, sugiriéndosele
dieta hiposódica y seguimiento con controles de
Tensión Arterial. En el momento de la consulta
presenta cifras de Hipertensión Arterial estadío II.
Es visto por Clínica Médica y Cardiología para
estudio de su cuadro actual.
Antecedentes:
Infancia: alergia con
broncoespasmos .
Padre: refiere normotensión
aunque en el contexto de cirugía de rodilla presentó
cifras de HTA estadio I.
Madre:
sana
Abuela Materna: HTA
Madre refiere consumo de vino
los fines de semana con sus amigos (desconoce
cantidad)
Año 2010: consultó con
cardiología por 2 episodios de lipotimia, visto por
cardiología TA 120/70 ECG ritmo sinusal S/P.
Examen Fisico:
TA BD: 150/90 TA BI:
160/100 Peso: 83,6 Kg Talla 1,73 mt
Cab y cuello: leve edema
periorbitario bilateral
Ap CV: RN SL, taquicárdico
Ap Resp: BEAB
sin RA
Miembros: sin edemas
periféricos.
Laboratorio: Hcto 39,8% Hb 13,4
GB 6500 (NS 68 L 25) Plaquetas 147000 VES 12
Glicemia 87 Uremia 25 Creatininemia 0,9 Albuminemia
4,8 Orina: normal. Orina 24 hs: Proteinuria 0,5 gr/24
hs.
Se solicita:
Fondo de ojo: leves signos de
ocultamiento y compresión en cruces arterio-venosos.
PEG: negativa para isquemia,
HTA sistólica basal, respuesta cronotrópica
exagerada, taquicardia sinusal basal.
Rx Torax: normal
Ecografia renal con doppler:
pendiente
ECO 2 D: pendiente
Se pidió TAC Abdomen, Hormonas
Tiroideas, Renina, Aldosterona y Catecolaminas
Urinarias (Pendientes).
Entre otra evaluación de
estudios, se solicitó Cardiografía por Impedancia.