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Dr. Francisco Consiglio
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Varón de 38 años con adenopatía supraclavicular derecha.

Autores:
Antonela Kippes, Diego Bértola, Roberto Parodi, Alcides Greca. Primera Cátedra de Clínica Médica. Universidad Nacional de Rosario. Carrera de Postgrado de Especialización en Clínica Médica. Universidad Nacional de Rosario. Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del Centenario. Rosario (SF). Argentina.

Presentación del caso :

Un paciente varón de 38 años que consultó por cuadro de 1 mes de evolución caracterizado por decaimiento general y tos seca. Diez días previos a la consulta agregó sudoración nocturna y sensación subjetiva de fiebre. Se observó tumefacción y asimetría en la base del cuello. Negó cefalea, mareos, pérdida de peso, hiporexia, síntomas gastrointestinales o genitourinarios acompañantes.


Antecedentes personales:

  • Tabaquista de 20 paquetes/años desde los 21 años.

  • Niega consumo de alcohol y drogas.

  • Niega alergias medicamentosas.

Al examen físico se encontraba vigil, con buen estado general. Normotenso, afebril, eupneico, destacándose en región supraclavicular derecha adenopatía de aproximadamente 3 cm x 1 cm, indolora, móvil y de consistencia duroelástica. Murmullo vesicular conservado, sin ruidos agregados, respiración costo abdominal, sin tiraje ni reclutamiento. Aparato cardiovascular, abdomen y examen neurológico sin hallazgos patológicos.

En la analítica del ingreso destacó: hemoglobina 11,2 g/dL, hematocrito 34%, glóbulos blancos 12.400 cel/mm3, plaquetas 386.000 cel/mm3, uremia 22 mg/dL, creatininemia 0,62 mg/dL, uricemia 3,6 mg/dl, bilirrubina total 0,27 mg/dL, GOT 17 UI/L, GPT 10 UI/L,  fosfatasa alcalina 104 UI/L, GGT 74 UI/l, LDH: 275 UI/L, calcio 9,5 mg/dL, fósforo 3.0 mg/dL, magnesio 2.11 mg/dL, sodio 135 mEq/L, potasio 4.44 mEq/L, cloro 97 mEq/L, VES:120 mm/1H, PCR: 105mg/dl. Procalcitonina 0.28 ng/ml.

Se realizó una radiografía de tórax que no mostró alteraciones a nivel cardiaco, pulmonar, pleural u óseo.

Se solicitó tomografía computada (TC) con contraste EV de cuello, tórax, abdomen y pelvis  que evidenció la adenopatía supraclavicular derecha antes mencionada, junto a otra estructura ganglionar de rango megálico laterotraqueal derecha. A nivel abdominal: hepatomegalia leve y algunas adenopatías retroperitoneales.

 

©2004 Cínica-UNR.org Publicación digital de la 1ra Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica y la Carrera de Posgrado de Especialización en Clínica Médica
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