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Presentación del caso clínico:

Mujer de 45 años con VIH que presenta  neumonía con mala evolución a cargo de

Dra. Natalia Garitta

La discusión de este seminario corresponde al 30 de Noviembre de 2017 a cargo de

Dra. Luisina Caliani

Coordina:

Prof. Dr. Alcides Greca

 

 

 

 

 

 

 

Evolución del caso clínico.  |PresentaciónDiscusión  |

Se obtuvo el resultado del ADA en LCR el cual fue de 51,70 U/L, para un valor de corte de 10 U/L, este resultado apoya al diagnostico de tuberculosis meníngea. También obtuvimos los resultados de los cultivos bacterianos y micológicos y PCR virales de LCR los cuales fueron negativos.

Se informaron los resultados de la carga viral la cual fue de 426.000 copias/ml, para previas de 546 copias/ml y recuento de CD4 que fueron de 192 cel/mm3, para un valor previo de 628 cel/mm3. Con estos resultados pudimos confirmar que la paciente se encontraba en fallo virológico e inmunológico por lo que el Servicio de Infectología decidió cambiar el tratamiento antirretroviral a darunavir + ritonavir + raltegravir.

Cursó internación prolongada en unidad de terapia intensiva, en donde requirió asistencia ventilatoria mecánica y presento múltiples complicaciones infecciosas, que requirieron tratamiento antibiótico de amplio espectro , además del tratamiento para tuberculosis meníngea.
Por presentar buena evolución clínica se derivó a internación en sala general para continuar tratamiento.

Se realizó RMI de cráneo en donde se observó engrosamiento meníngeo, otro dato a favor del diagnostico de tuberculosis meníngea (Figura 1 y 2).

Luego de 2 meses y medio de internación por evolucionar favorablemente se dio el alta hospitalaria con el diagnostico de tuberculosis meníngea , debiendo continuar tratamiento con triple asociación más etambutol y realizando controles periódicos con médicos de cabecera.

Figura 1: RMI de cráneo en donde se puede observar engrosamiento meníngeo.

Figura 2: RMI de cráneo que se puede observar realce meníngeo tras la administración de contraste endovenoso.

 

 

 

 


 

 

Imágenes del caso

 

 

 

 

 

 

 

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