Evolución del caso clínico. | Presentación | Discusión |

Por permanecer el paciente con pancitopenia se decide realizar biopsia de médula ósea, arrojando como resultado médula hipoplásica con cambios displásicos, CD34 y CD17 negativos, sin alteraciones morfológicas compatibles con malignidad. Además, se reciben resultados de serologías virales, siendo negativas para VHS I y II, CMV, VEB y parvovirus.

Ante la negatividad de los estudios e interpretando como diagnóstico probable toxicidad por azatioprina se decide iniciar nuevo tratamiento con factor estimulante de colonias granulocíticas con una franca mejoría analítica en el hemograma que se sostiene tras la suspensión del mismo.
Completa tratamiento con fluconazol por muguet oral, aciclovir por herpes en lesión labial, y se suspende vancomicina y piperacilina tazobactam, completando los días restantes de tratamiento con levofloxacina.

Al alta presenta hematocrito de 24.7 %, glóbulos blancos 12480/mm3, plaquetas 252000/mm3.

Continúa con tratamiento inmunosupresor con prednisona 40 mg/día por su patología de base.

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