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Levofloxacina para
Prevenir infección Bacteriana en Pacientes con Cáncer y
Neutropenia.
NEJM 2005, vol 353: 977-987
El uso de antibióticos, particularmente quinolonas en forma
profiláctica en los pacientes con neutropenia y cáncer es algo
cuestionado no habiendo trabajos hasta el momento que avalen su
utilización. En este estudio randomizado multicéntrico se evaluó
si el tratamiento con levofloxacian en forma preventiva era
efectivo en pacientes con neutropenia consecutiva a
quimioterapia por cáncer para disminuir los episodios febriles y
por ende la utilización de antibióticos empíricos para el
tratamiento de infecciones bacterianas. Fue el estudio con mayor
número de pacientes realizado hasta el momento ya que contó con
760 en total, quienes padecían linfomas, leucemia aguda o
tumores sólidos.
Se demostró una disminución significativa de los episodios de
fiebre a favor del grupo tratado con levofloxacina sin evidencia
de aumento de resistencia bacteriana. Sin embargo puede
especularse que con el uso extendido de levofloxacina comience a
aparecer una mayor resistencia bacteriana a la misma. Por otro
lado si bien se ve una disminución de los costos en relación a
la menor necesidad de antibióticos en forma empírica no se
demuestra en el estudio una reducción en la mortalidad en el
grupo tratado. Si bien los autores sugieren que un estudio con
mayor número de pacientes podría dar otro resultado, creo que
esta última cuestión es la razón por la cual no debería
emplearse, ya que se puede hacer un cálculo del ahorro en
materia económica pero no del impacto que tendría el rápido
desarrollo de resistencia en el futuro.
Comentario: Dr. Bruno Paradiso |
