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Hallazgos incidentales en RMN en la población general
N Engl J Med 2007; 357:1821-1828.
El progreso tecnológico en relación a estudios por imágenes ha
planteado una nueva problemática. La relacionada con el
descubrimiento de lesiones incidentales, que por su naturaleza
benigna podrían resultar en prácticas que agregan morbilidad a
veces con consecuencias serias para los pacientes. Poder
discernir entre esta situación y aquella en la cual se podrían
realizar diagnósticos tempranos que impacten favorablemente en
la calidad de vida del paciente, es sin duda un gran desafío
para los médicos en la actualidad.
El presente estudio involucró 2.000 pacientes asintomáticos con
edades comprendidas entre 45 y 96 años a los cuales se les
realizaron RMN cerebrales sin contraste.
Entre los hallazgos se informan: infartos asintomáticos 7,2%,
aneurismas 1,8% y tumores benignos 1,6% principalmente
meningiomas. Cabe destacar que los especialistas que observaron
las imágenes no eran neurorradiólogos y no contaban con datos
clínicos de los pacientes. Varios estudios escogidos al azar
fueron reevaluados por neurorradiólogos obteniéndose una
coincidencia ideal con la evaluación no especializada.
Una de las mayores fuerzas de este estudio es el número de
pacientes incluidos. En el artículo se hacen además
consideraciones respecto de la importancia que podría tener la
presencia de estas alteraciones detectadas, en algunas de las
cuales es necesario un control evolutivo periódico; se hace la
salvedad que restan estudios que indiquen el impacto que tendría
desde un punto de vista preventivo el hallazgo de ciertas
lesiones, como son los infartos asintomáticos.
Comentario:
Dr Bruno Paradiso
– Jefe de Trabajos Prácticos de Clínica Médica y Terapéutica.
Recibido: 2-11-07 |
