Caso clínico:
Paciente varón de 68 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo II insulinorrequiriente, polineuropatía y retinopatía diabéticas, arteriopatía periférica con amputación supracondílea izquierda  e infrapatelar, incontinencia urinaria con sonda vesical permanente e incontinencia esfinteriana. Fumador de 70 paquetes/año durante 50 años y hasta la actualidad.
Comienza 48 horas previas al ingreso con fiebre, escalofríos y dolor abdominal por lo que es trasladado a Urgencias para su evaluación. Ingresa rápidamente a terapia intensiva (UTI) con un cuadro de hipotensión, oliguria y dificultad respiratoria. En los exámenes complementarios se destaca leucocitosis, plaquetopenia, aumento de los valores de uremia y creatininemia e índices de oxigenación bajos. Score severidad APACHE II: 32. Con diagnóstico de shock séptico de origen abdominal se realizó una TC de abdomen y de pelvis sin contraste endovenoso que muestra al riñón aumentado de tamaño con trabeculación de la grasa aledaña de aspecto inflamatorio, y presencia de gas a nivel del sistema calicial.

Imagen Nº 1: TC de abdomen sin contraste: se observa el riñón aumentado de tamaño con trabeculación de la grasa aledaña, y presencia de gas a nivel del sistema calicial.

Imagen Nº 2: TC de abdomen sin contraste: se demuestra aumento del volumen renal, con gas a nivel del sistema calicial y tercio proximal del uréter con trabeculación de la grasa de aspecto inflamatorio y escaso líquido libre a nivel del flanco izquierdo. Ausencia del riñón derecho.

¿Cuál es su diagnóstico?