|
Riesgos
de la corrección de la anemia con agentes estimulantes de la
eritropoyesis, en pacientes con insuficiencia renal crónica
The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting
Program.
17 Noviembre de 2006.
LINK:
http://www.fda.gov/medwatch/safety/2006/safety06.htm#erythropoiesis
Notificación acerca de los resultados del estudio CHOIR. En
este estudio, pacientes con anemia e insuficiencia renal
crónica recibieron epoetin alfa (eritropoyetina recombinante
humana) para elevar la concentración de hemoglobina. La
probabilidad de efectos adversos cardiovasculares (fatales y
no fatales), fue mayor cuando la concentración de
hemoglobina alcanzó 13.5 g/dl, que cuando alcanzó 11.3
g/dl.
En New England Journal of Medicine del 16 de noviembre 2006
aparecieron dos artículos originales: uno del estudio CREATE
que empleó epoetin beta y el otro del estudio CHOIR que
utilizó epoetin alfa. En ambos estudios se buscó corregir
con estos agentes estimulantes de la eritropoyesis, la
anemia de pacientes con insuficiencia renal crónica. En el
estudio CREATE se analiza si la corrección de la anemia
previene las complicaciones cardiovasculares. En el estudio
CHOIR se analiza la relación entre el nivel de hemoglobina
alcanzado y las complicaciones cardiovasculares. Aparece
además un editorial que comenta estos dos estudios:
Normalization of Hemoglobin Level in Patients with Chronic
Kidney Disease and Anemia
Drüeke T, Locatelli F, Clyne N, et al.
CREATE Investigators
LINK:
http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/355/20/2071
Correction of Anemia with Epoetin Alfa in Chronic Kidney
Disease
Singh A, Szczech L, Tang K, et al. CHOIR Investigators
LINK:
http://content.nejm.org/cgi/content/short/355/20/2085
Correction of Anemia — Payoffs and Problems - Editorial
Remuzzi G, Ingelfinger J. .
LINK:
http://content.nejm.org/cgi/content/full/355/20/2144
Entre otros aspectos interesantes cuya lectura es
recomendable, analiza similitudes y diferencias entre los
estudios CREATE y CHOIR. El autor enfatiza que los
resultados de estos estudios, al contrario de lo que se
esperaba, mostraron que el aumento de hemoglobina a niveles
normales no previene las complicaciones cardiovasculares en
los pacientes con insuficiencia renal crónica y anemia.
Comenta los posibles mecanismos.
|
