Evolución del
caso clínico
Dr. Joaquín Montero
Actualización al 30/08/07:
Se realiza
estudio con lámpara de hendidura donde no se visualiza
anillo de Keiser Fleisher.
Los días sucesivos continúa con hipokalemia,
hiponatremia, hipofosfatemia e hipocalcemia . Se
interpreta como un síndrome de realimentación y se
suspende la misma con reposiciones de dichos iones.
Comienza con registros febriles y se evidencia un
infiltrado radiológico nuevo en la radiografía de tórax
por lo que comienza tratamiento con ampicilina/sulbactam
1,5 g c/6h y levofloxacina 750mg/día.
Se realiza RMI de abdomen bajo anestesia el día 28/8:
abundante ascitis, masa ocupante de espacio en fragmento
VIII hepático de contornos lobulados, con refuerzo
periférico capsular fino, que no impresiona corresponder
a hemangioma.
El 28/8 comienza nuevamente con alimentación enteral.
Último laboratorio: Na:127 mEq/L, K:3.5 mEq/L, Calcemia:6.2
mg/dL, Fosfatemia 2.9 mg/dL, TGO:41 UI/l, TGP: 91 UI/l,
FAL: 676 UI/l, GGT:107 UI/l, LDH: 931 UI/l, CPK: 320 UI/l,
Albúmina: 1.6 g/dl, Uricemia 1.4 mg/dl
Pendientes:
Hemocultivos
Actualización al 05/09/07:
Se realiza
videoendoscopia digestiva alta: dos úlceras gástricas
sin sangrado activo, sin evidencia de signos de
empedrado o sugestivos de enfermedad celíaca en primera
porción de duodeno.
Pendiente: colonoscopia
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