Cuadro clínico del paciente con parálisis de Bell
El cuadro clínico se instala en un intervalo de
tiempo que va desde horas hasta 3 días. Es frecuente
que se acompañe de dolor en el oído o en la región
mastoidea. El grado de parálisis puede ser variable,
yendo desde leve a total. Cuando esto ocurre, se
pierden todos los movimientos de la cara:
voluntarios, asociados y emocionales. La cara es
asimétrica (ver Figura 1 - C). En el lado paralizado
el sujeto no puede arrugar la frente ni fruncir la
ceja. El ojo está más abierto que el del lado sano,
fenómeno conocido como lagoftalmos. El parpadeo
incompleto y la eversión del párpado inferior
dificultan la absorción de las lágrimas, y éstas
tienden a correr por el párpado inferior (epifora).
Cuando el enfermo se esfuerza por cerrar el ojo, el
globo ocular se dirige hacia arriba quedando la
esclerótica al descubierto (Signo de Bell). El surco
nasogeniano del lado comprometido está borrado. La
comisura labial del lado afectado se halla desviada
hacia el lado sano y descendida. Por ella la saliva
tiende a derramarse. El enfermo no puede silbar ni
sorber. La apertura de la boca es asimétrica, lo
cual puede ponerse en evidencia solicitándole al
paciente que muestre sus dientes.
Figura
2. Algoritmo diagnóstico del paciente con
parálisis facial aguda
Ref:
TCE: traumatismo craneo-encefálico; CAE: conducto
auditivo externo
